近日，中国计划生育协会发布了2022年工作要点，其中提出，要扎实推进生殖健康服务，实施生殖健康促进行动，重点解决青少年、育龄人群及其他特定人群生殖健康的突出问题，开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产，提高群众生殖健康水平。这一消息，引发了诸多关注。 在全国政协委员、中国中医科学院广安门医院妇科主任医师赵瑞华看来，关注生殖健康特别是青少年生殖健康问题，非常重要且尤为必要。因为，日趋严重的青少年生殖健康问题，已经对国家的人口安全构成了“重大威胁”。 我国人工流产数量居高不下，已成为影响群众生殖健康的主要问题之一 “为什么要开展未婚人群流产干预？主要是因为近年来我国人工流产数量居高不下，且这一问题成为影响群众生殖健康的主要问题之一。”赵瑞华告诉记者，未婚人群人工流产干预，既是生殖健康促进行动的一项重要目标，也是重要手段。 我国年人工流产的数量可用庞大来形容。据国家卫健委编写发布的《中国卫生健康统计年鉴（2020年）》数据，自2017年以来，中国人工流产人数逐年增加，2019年中国人工流产人数达976．2万例，较2018年增加了2．2万例，同比增长0．23％。另一篇由《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊发的文章中也指出，近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万例左右。 也有专家指出，中国每年实际人工流产数量约在1300万例，这也是一个被媒体广泛报道的数字。实际数量明显多于统计数量的原因，是统计并没有覆盖私立医院和地下诊所。多项有关调查还显示，人工流产的女性中，年轻、未婚、未育占比不断升高，多次重复流产和年龄在20岁以内的高危人工流产占比显著增加。每年24岁以下未婚青少年人工流产数占我国人工流产总数的40％以上，其中近20％有反复人工流产经历。 “让人揪心且可惜的是，我们在临床诊疗以及专门调研的过程中，都发现青少年对人工流产危害性的认识远远不足。特别是现在，无痛人流、药物流产的应用已经极为普遍，甚至有些宣传把无痛人工流产描述为‘如同睡一觉一般简单’，很多青少年因此忽视了人工流产对身体的伤害。实际上，即便人工流产感觉不到疼痛，但伤害依然存在，且这种伤害跟流产的方式是不是无痛无关。”赵瑞华时常在临床上向患者解释，人工流产就如同把一个刚过花期的水嫩嫩的瓜给从秧上强扭下来，这对瓜秧也就是人的身体的损害是显而易见的。 赵瑞华介绍，月经不调、月经量少、盆腔炎以及宫腔黏连等，都是人工流产比较常见的并发症。这些并发症，又都影响着流产者日后的怀孕能力。 “需要强调的是，流产的并发症对于成年女性损害尚且如此，而对于青少年来讲，因为其身体条件尚未完全发育成熟，影响更甚，可能给青少年带来心理、未来职业发展不畅，以及因对人工流产认识不到位而导致的反复流产等问题。”赵瑞华表示。 “不想生，生不出，生不好”，成为我国群众生殖健康问题面临的三大现状 与庞大的人工流产数量相对应的是我国的人口出生数量。在2021年，这一数据仅为1062万，创下了1978年以来的历史新低。这也意味着，我国的人工流产数量与新生人口数量几近持平。 “所以，我们不得不关注群众的生殖健康，不得不推进生殖健康促进行动。具体来说，目前我国群众的生殖健康存在‘生育意愿低’‘生不出’以及‘出生缺陷率升高’三大问题，这需要有针对性地解决。”赵瑞华说。 赵瑞华介绍，在“生育意愿低”的人群中，既包括因养育成本高、女性产后职业发展空间受影响等原因“不敢生”的人群，也包括因更加注重个人生活质量而“不想生”的人群。与此同时，我国的不孕不育率逐年上升也尤为值得关注。 “有数据显示，我国育龄妇女的不孕不育率，现在已经达到了12％～18％。这其中的影响因素有很多，比如此前的反复人工流产，以及年轻人经常熬夜、过度减肥等不健康的生活方式等，都在影响育龄女性的身体素质，进而影响她们的生育能力。我在临床上有一个直观的感受，虽然近30年我国的经济发展迅速，人民的生活质量显著提高，但女性的身体素质及生育能力却在下降。这需要国家重视以及医疗服务的介入。”赵瑞华忧虑地表示。 在广安门医院以及广大患者那里，赵瑞华是“送子观音”，但在日常工作中，她常常解决的都是“怀不上，保不住，生不好”的问题。其中的“生不好”，就是指出生缺陷。 数据可以说明我国人口出生缺陷面临的严峻形势。以人口大省江苏为例，2016年该省各地上报24类主要出生缺陷患儿3546例，发生率3．72‰，2017年为4567例，发生率4．89‰，2018年为4689例，发生率6．09‰，2019年，出生缺陷患儿增至7893例，发生率上升至10．90‰。 “这种状况，并非江苏独有。因此，要保障我国的人口安全，就要从方方面面关注影响居民生殖健康的因素。”赵瑞华强调。 多措并举，才能形成生殖健康促进行动的合力 “关注青少年的生殖健康，首先需要加强校园生殖健康教育，特别是由医务人员提供的生殖健康教育。”生殖健康是赵瑞华已经关注了多年的话题，但在调研中她发现，不管是大学还是中小学，生殖健康教育都“过于简单”，老师基本上是照本宣科授课，学生们要么不以为然，要么云里雾里，这“远不能达到健康宣教的目的”。 因此，赵瑞华认为，应该建立涵盖大中小学并逐步深入的生殖健康教育体系。并且，这样的课堂教育应该至少有一部分是由医务人员参与授课，这才能通过医生的临床经验让孩子们明白如何保护自己，如何避免受到伤害。与此同时，赵瑞华还建议，加强媒体对青少年生殖健康问题的健康宣教，并由国家主导，在政府层面设立生殖健康免费咨询热线。 “现在，很多地方开设了‘12345市长热线’，那么能不能开设一个生殖健康咨询热线呢？”赵瑞华介绍，在调研的过程中她发现，很多计划外怀孕的孩子之所以会选择人工流产，主要就是因为他们对生殖健康知识知之甚少又羞于或者不便到医院向医生咨询。 比如，关于紧急避孕药的使用。实际上，紧急避孕药的成分和流产药物的成分一样，只是紧急避孕药较之流产药物剂量上要小一些。但很多孩子不了解紧急避孕药长期服用的危害，甚至把紧急避孕药作为常规避孕药来服用，最终给身体带来了不可逆的伤害。 “如果开设类似市长热线电话的咨询热线，也许就能在很大程度上解决青少年面对计划外怀孕和人工流产的这些困惑。”赵瑞华建议，这样的热线可以先行先试。 除此之外，赵瑞华还建议设立人工流产国家监管和服务的技术门槛。“目前，在大城市已经普遍设立了这样的门槛，但是在一些欠发达地区，从事人工流产的地下诊所并不鲜见。这样的诊所，医疗技术条件可能不达标，如果进行人工流产手术，可能给孩子们带来很多后遗症。而提高国家监管和服务的技术门槛，就能够对青少年的身心和生殖健康增加一层保护。这样多措并举，才能形成保障青少年生殖健康的合力。”赵瑞华最后表示。 （来源：人民政协报）

“全国养老服务机构和设施共有床位800多万张，按照国家标准，养老护理员跟老人的比例应为1：4，也就是至少需要200万名护理员。但目前养老护理员还不足100万人，数量缺口太大。”全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥呼吁，建立多元化养老人才培养体系，加强养老护理人员进行岗前培训，让老年人老有所养、老有所护。 “近年来，我国养老护理员的规模在不断扩大，但与实际需求相比，我国养老从业人员存在着专业能力不足、综合素养偏低的问题，而且很多从业人员没有接受过系统规范的岗前培训，也没有医学基础知识，培养模式也多是‘以老带新’。”安阿玥委员举例说。 要让“健康养老”落到实处，让老年人能够享受到良好的健康照护和心理照护，健全的养老人才培养体系很关键。安阿玥委员建议，建立多元化养老人才培养体系，根据不同地区的需求，对有能力的专科学校、高等院校和养老机构进行等级评定，实施不同级别的养老护理员培训。 为特殊老人如生活不能自理、失能失智老人提供服务的护理人员如何培养？安阿玥委员认为可增加一定的专科培训，提高护理质量。“各养老机构也必须按规定对新入职的养老护理人员进行岗前培训，入职后也要定期组织继续教育和在岗教育。” 对于部分养老护理从业人员因薪资待遇、社会认可度等原因产生的心理压力大和职业倦怠率高的问题，安阿玥委员呼吁，要多关注养老护理从业人员的身心健康问题，提高其薪资待遇和社会地位。“可由地方民政部门监督补贴，保证养老相关专业人员薪资水平不低于上年度地方服务业平均薪资。凡进入非营利性养老机构或社区养老驿站工作的，工作满3年后由地方主管部门给予一次性经济补贴并分年发放。如家庭有从事养老相关专业工作的，家庭其他人员可以享受税收优惠。” 安阿玥委员在调研中还发现，国内还没有统一的养老服务评价标准和从业人员职业准则监督机制，仅依靠道德素养的约束力远远不够。他建议，在国家层面建立统一的养老服务评价标准，规范养老行业准入标准、提升薪资待遇。民政部门定期组织养老机构服务评价，不合格的养老机构进行停业整顿或撤销执证等处罚。 “可以建立养老从业人员黑名单制度，对于在工作中违反道德及人文素养要求，出现恶意虐待老人行为的从业者，经查属实后会被纳入‘黑名单’。”安阿玥委员说，进入“黑名单”的人员会被同步列为失信人员，将直接影响其个人征信。 （来源：人民政协报 记者：王亦凡）

中医药传播海外不仅有助于促进中医药服务贸易发展，也是增强我国软实力的重要载体和途径。但目前，中医药海外传播仍存在中心发展不够均衡，区域影响有待加强；缺乏法律和制度的保障；专家资源有限，需求难以完全满足；中医药的标准体系还未与国际接轨等问题。聚焦上述问题，全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹递交了提案。 提案指出，应加强政府引领，夯实中医药“走出去”政策基础。一是政府主导，加强顶层设计，充分开发和利用国内外有效资源，根据不同地区社会、经济、卫生发展水平与需要等方面情况，做出更科学全面的配置与规划，进一步促使各国政府提供更多的政策法规支持；二是力争取得更多、更可信、更高层次的中医药研究成果，推进更高水平的中医药国际合作，提高中医药的可信度；三是整合国内中医药医疗、科技、教育、产业等多种主体的优势资源联合出海，以“医”为先导，以药品、器械等产业为支撑，实现具有自我造血功能的可持续的商业发展模式。 此外，持续推进标准化建设，掌握中医药国际发展的话语权。标准化是中医药国际品牌影响力的重要助力，是中医药在海外合法发展的重要基础。掌握了行业发展标准与规则的制定权，就可以成为行业发展的领导者。一是加强与世界卫生组织、国际标准化组织等国际机构的合作，进一步明确循证医学在中医药发展中的作用，共同探讨适合中医药国际化的统一标准。二是积极与世界各国就中医药国际标准进行磋商与探讨，通过沟通交流来提升不同国家对于中医药的支持与理解。 同时，加强海外中医药事业发展的人才培养。明确中医院校特别是承担海外中医药中心建设的中医院校，在中医药国际化人才培养方面的主体地位与责任。以相应的政策支持、项目匹配来提升院校的师资队伍建设、教学能力提升、教学环境改善等水平。进一步创新中医药国际教育模式，加大中医专业奖学金支持力度，吸引更多更优质的海外人才学习中医。利用海外中医中心执业平台，为国外中医药学子提供执业地点，形成中方管理、外方执行的人力资源管理模式，既可以减小中方人员外派压力，又可以满足中医药专业留学生的执业需求。 （来源：中国中医药报官方号）

“中医药是中国独有的医学‘武器’，医学武林高手多一把‘武器’在手，治病会更加得心应手。”今年全国两会，全国政协委员、中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任杨宇飞带来相关建言：加强中西医互学互鉴，增加临床医学中中医药课程比重，培养更多中西医汇通的医学人才，走中西医融合的中国特色医学之路。 “中医的核心是‘道’，是中医认识疾病的理念，如天人合一，辨证论治等。治病的手段是‘术’，不仅包括传统的望闻问切、针砭药石、外敷推拿等，现代医学的检查治疗手段也应被吸纳其中。”作为国内最早从事中西医结合肿瘤治疗的临床科研工作者之一，杨宇飞对中西医结合充满信心。她认为，最完美的医学是中西医融合的中国特色医学，以中医之道驾驭中西医之术，共攀医学高峰。 此前，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，明确将中医药课程列入临床医学类专业必修课程。教育部等三部门印发的《关于深化医教协同进一步推动中医药教育改革与高质量发展的实施意见》则继续细化了这一要求，提出将中医药课程列为本科临床医学类专业必修课和毕业实习内容，增加课程学时。允许攻读中医专业学位的临床医学类专业学生参加中西医结合医师资格考试和中医住院医师规范化培训。“这些政策举措都为培养中西医汇通的医学人才打开了新的通路。我呼吁各医学院校，特别是开设临床医学的院校，更加重视中医药课程教育，增加课程比重，提高教学质量，将好政策贯彻落实到底。”杨宇飞说。 与此同时，杨宇飞也对中医学子提出了她的期待——更加自信、更加自律，踏踏实实做临床、做学术，吸收现代科学技术方法提高疗效，用高质量科研证据阐释中医药疗效。 杨宇飞说：“无论中医西医，都在攀登医学高峰。但因为走的路径不同，所以看到的风景不同。中西医融合是第三条路径，路上的风景更精彩。” （来源：中国中医药报官方号）

近日印发的《“十四五”健康老龄化规划》明确提出要提升老年人中医药健康管理水平，发挥中医药在老年预防保健、综合施治、老年康复、安宁疗护方面的独特作用。今年两会，全国政协委员、中国中医科学院望京医院主任医师安阿玥聚焦老年人健康需求，再次呼吁增设中医健康养老护理员工种。 2021年第七次全国人口普查结果显示，我国65岁及以上人口已超1．9亿，占13．50％，较2010年上升了4．63个百分点，人口老龄化程度进一步加深。 “基数增长意味着空巢老年人、失能失智以及患有慢性病的老年人数量也在上涨，老年人对于未病先防、缓解疼痛、康复护理等服务成为刚需。”安阿玥告诉记者，一项针对海淀区3841名老人进行的调研表明，72．35％的老年人希望能在身边（社区或居家）享受中医健康养老服务。 令安阿玥遗憾的是，2021年3月，人社部等三部门遴选确定18个新职业信息，调整变更19个职业信息，然而此前公示阶段提到的“在‘养老护理员（4－10－01－05）’职业下增设‘中医健康养老护理员’工种”这一内容不复存在，意味着中医健康养老护理员没有成为新的工种。“因此我今年继续呼吁，增设中医健康养老护理员工种并写入《中华人民共和国职业分类大典》。”安阿玥说。 何为中医健康养老护理员？安阿玥认为，指的是运用中医药（民族医药）理念、方法和技术等，为老年人提供连续的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的养老服务，实现老人健康延年、无疾而终理想生活目标的健康服务人员。安阿玥强调，从业者应接受过中医健康养老知识技能培训的中专/职高学历以上或具备技师资格以上的人员。 在人才培养方面，安阿玥建议，将中医健康养老护理员职业培训纳入大专院校、高等院校、职业院校、成人院校的1＋X证书体系并纳入学历教育。另外，还要纳入人社部服务业提质扩容计划，给予补贴，鼓励社会培训班开展此项培训。 （来源：中国中医药报官方号）

“我国育龄夫妇不孕不育率已高达12％－18％，成为需要关注的社会问题。提高生育率，降低不孕不育率是优化生育政策，促进人口长期均衡发展的基础。”全国政协委员、中国中医科学院广安门医院妇科主任赵瑞华再次为降低不孕不育率，提升生育率呼吁。 作为一名妇科大夫，赵瑞华一直很关注促进青年生育的问题。她表示，引起育龄妇女“怀不上”“保不住”“生不好”的直接原因或影响因素繁杂，但绝大多数可防可控，科普教育和养成良好生活方式是最简单易行、最经济的方法。 在2021年两会上，赵瑞华呼吁“女性莫错适龄生育期！”，被推上热搜，这让她有点意外，“这是常识，可见加强科普宣传，倡导健康生活方式，提倡适龄婚育，还需继续加强。” 赵瑞华指出，“我们面临的问题是生育率下降，出生缺陷上升。所以既要重视生育数量，更需要关注生育质量。” 她表示，影响生育质量的直接因素就是年龄。女性35岁后卵巢功能下降，卵子质量下降，受孕率下降，胚胎质量下降，最终导致的结果是生育质量下降。倡导适龄婚育，女性最好在28－35岁之间完成生育计划。 赵瑞华指出，“现在的年轻人早熟，又缺乏基本的生殖健康教育，过早的性行为导致意外怀孕，加上各种无痛人流广告误导年轻人真以为无痛人流对身体没有伤害，其实只要是流产，对身体都会产生伤害和可能引发不孕。” 因此，她建议加强校园生殖健康教育，建立涵盖大中小学，并逐步深入的生殖健康教育体系，避免非意愿妊娠，减少因人工流产对身体的伤害和导致的不孕。同时，建议政府层面设立生殖健康免费咨询热线，随时解决百姓在生殖健康方面所遇到的问题。 赵瑞华认为：“中医的养生理念和中医药应该成为中国人的选择，用适合中国人的方式改善中国青年身体素质。”在临床中，她发现，中医药在治疗不孕、提高生育质量方面有很好的疗效，与辅助生育技术比较，中医药经济、安全性好，患者更容易接受。她建议需要政府加大投入，加强中医药在妇幼健康领域的研究，开展循证评价研究，总结经验，推广应用。 （来源：中国青年报客户端）